癫痫诊断中病史采集的核心要素
怀孕是女性患者的重要挑战，需要全程管理。比如 26 岁的小吴备孕时，医生提前 6 个月把她的丙戊酸钠换成左乙拉西坦，因为丙戊酸钠胎儿畸形风险高，而左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%，接近正常人群。同时小吴每天吃 4mg 叶酸，直到怀孕后 3 个月，预防胎儿神经管缺陷。怀孕后，她每月做一次脑电图，每 2 个月查一次左乙拉西坦血药浓度，因为孕期血容量增加，药物浓度容易下降，医生根据结果把剂量从 1000mg 增加到 1250mg，整个孕期她只发作过 1 次，且是轻微的部分性发作，没有影响胎儿。相反，32 岁的小郑备孕时没调整药物，继续吃苯妥英钠，结果怀孕 3 个月时胎儿查出心脏畸形，不得不终止妊娠，这让她后悔不已。
Read More女性癫痫病的经期与孕期管理
照顾孩子时，家长别过度紧张。比如小杰的妈妈，以前不让他跑跳、爬楼梯，孩子变得很内向，后来在医生建议下，只要有人陪同，允许小杰和小朋友一起玩，只是避免独自游泳、爬高，现在小杰性格开朗多了。同时要和学校沟通，比如小远的老师知道他的情况后，每次发作时都会轻轻把他侧卧，清理口腔分泌物，避免他咬伤舌头或窒息。总的来说，规范治疗的小儿癫痫患者，80% 在青春期前能控制发作，其中 60% 能停药，像妞妞现在 5 岁，已经停药 1 年，能正常上幼儿园，智力发育和同龄孩子一样。
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